MRS of the Brain

طیف سنجی رزونانس مغناطیسی MRS یک تست تشخیص غیر تهاجمی برای اندازه گیری تغییرات بیوشیمیایی (متابوليت ها) در مغز، به ویژه  تومورها است. در حالی که تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) محل تشریحی تومور را تشخیص می دهد، طیف سنجی MRS ترکیب شیمیایی بافت طبیعی مغز با بافت تومور غیر طبیعی را مقایسه می کند. این آزمایش همچنین می تواند برای تشخیص تغییرات بافت در سکته مغزی و صرع استفاده شود.

طیف سنجی MR چگونه انجام مي شود؟

طیف سنجی MRS بر روی دستگاه مشابه با MRI معمولی انجام می شود. اسکن MRI از یک آهنربای قوی، امواج رادیویی و یک کامپیوتر برای ایجاد تصاویر دقیق استفاده می کند. 

طیف سنجی MR مولکول هایی نظیر یون های هیدروژنی یا پروتون ها را آناليز می کند. طیف سنجی پروتون MRS-H بیشتر استفاده می شود. متابولیت های مختلفی وجود دارد و یا محصولات متابولیسم وجود دارد که می تواند برای تمایز بین انواع تومور اندازه گیری شود:

• Amino acids
• Lipid
• Lactate
• Alanine
• N-acetyl aspartate
• Choline
• Creatine
• Myoinositol

فراوانی این متابولیت ها در واحدهای به نام ppm اندازه گیری شده و بر روی یک منحني به عنوان قله ارتفاع متغیر اندازه گیری می شود. با اندازه گیری هر ppm متابولیت و مقایسه آن با بافت طبیعی مغز، نوروراديولوژيست می تواند نوع بافت را تعیین کند منبع.

تمامي مطالب تئوري را مي توانيد در كتاب ها و مقالات به راحتي بيابيد اما نحوه ي انجام آن را اگر ندانيد در واقع مي توان گفت كه چيزي ياد نگرفته ايد. شما هر چقدر هم مطالعه در اين زمينه داشته باشيد اگر فيلم آموزشي آن را ببينيد به راحتي و كاملا ياد مي گيريد.

در اين فيلم آموزشي نحوه انجام MRS CSI مولتي وكسل را قدم به قدم ياد مي گيريد.

مهارتهای پرستاری در بالین تیلور - نسخه اصلی به زبان اصلی

Taylor’s Handbook of Clinical Nursing Skills – Second Edition (2015)

کتاب بسیار کامل مهارتهای پرستاری در بالین تیلور – ویرایش دوم 2015

این کتاب یکی از منابع بسیار کامل در زمینه آموزش مهارتهای بالینی به داشجویان پرستاری و حتی پرستاران کارمند می باشد.

کتاب فوق یکی از منابع اصلی آموزش در دانشگاه نیز بوده که مطالعه آن توصیه می شود.

در حال حاظر قیمت این محصول 7000 تومان بوده که با تخفیف مادام العمر 25% تنها 5250 تومان بفروش میرسد.

برای جلوگیری از خرید ناموفق و خطای درگاه در خرید های زیر 5000 یا 10000 تومان لطفا از درگاه های بانکی دیگر استفاده نمایید.

تفسیر آسان نوار قلب

ECG Interpretation Made Incredibly Easy (5th edition)

کتاب منحصربفرد تفسیر بسیار آسان نوار قلب نسخه کامل و انگلیسی – ویرایش پنجم

در این کتاب بصورت گام به گام با لحنی آسان و با بهره گیری از تصاویر تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته شرح داده شده است.

این کتاب مختص دانشجویان پرستاری و پزشکی و پیراپزشکی و حتی شاغلین در بالین بوده که مطالعه آن توصیه می شود.

اتاق عمل و تجهیزات آن معرفی کتابهای کاربردی در این رشته pdf

آشنایی کامل با اتاق عمل و تجهیزات کاربردی درآن به همراه تصاویر به همراه یک فایل هدیه جهت معرفی تمامی کتب مورد استفاده در رشته اتاق عمل و توضیحات کامل در باره آن ها

ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ روزاﻓﺰون داﻧﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ رﺷﺪ ﻓﺰاﯾﻨﺪه دﺳﺖ آوردﻫﺎي ﺗﮑﻨﻮﻟﻮژي ﭘﺰﺷﮑﯽ، اﻣﺮوزه اﻓﻖ ﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪي را در ﻋﺮﺻﻪ درﻣﺎن و ﻣﺪاواي ﺑﯿﻤﺎران ﮔﺸﻮده اﺳﺖ. از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﯾﮑﯽ از اﺳﺎﺳﯽ ﺗﺮﯾﻦ ﺷﯿﻮه ﻫﺎي درﻣﺎن ﻫﻤﻪ روزه ، ﺳﻬﻢ ﺑﯿﺸﺘﺮي را در ﺑﻬﺒﻮد و ﺑﺎزﯾﺎﻓﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﺑﯿﻤﺎران اﯾﻔﺎ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ. اﺗﺎق ﻋﻤﻞ ﯾﮑﯽ از ﺣﺴﺎس ﺗﺮﯾﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺳﺖ ﭼﺮا ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ اﻋﻤﺎل وﺗﺠﻬﯿﺰات وﯾﮋه اي ﮐﻪ درآن وﺟﻮد دارد ﮐﻮﭼﮏ ﺗﺮﯾﻦ ﺳﻬﻞ اﻧﮕﺎري درآﻧﺠﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻋﺎﻣﻞ ﻣﺮگ ﻓﺮد ﯾﺎ اﻓﺮادي ﺷﻮد. از اﯾﻦ رو از اوﻟﯿﻦ ﻟﺤﻈﻪ ﻃﺮاﺣﯽ اﯾﻦ اﺗﺎق ﺗﻮﺳﻂ ﻣﻬﻨﺪﺳﺎن ﺗﺎ ﻟﺤﻈﻪ ﻟﺤﻈﻪ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﻋﻤﻞ ﻫﺎي ﺟﺮاﺣﯽ، اﻋﻤﺎل وﯾﮋه اي ﺟﻬﺖ ﺣﻔﺎﻇﺖ ﺟﺎن اﻧﺴﺎن ﻫﺎ ﺻﻮرت ﻣﯽ ﮔﯿﺮد.

قسمتی از فایل :

لباس سبز استریل و مشخصات و شرح کامل آن

اتاق استریلیزاسیون و شرایط آن به طور کامل و دستورالعمل های استریلیزاسیون به طور کامل

کنترل عفونت در اتاق عمل ( مخصوص بیمار ,پرسنل و محیط اتاق عمل )

شرح کامل تجهیزات اتاق عمل ,کاربرد آن ها و شرایط و نحوه استفاده (تصویری) مانند : نخ های بخیه و انواع و کاربرد آن , نگاتوسکوپ , چراغ سیالتیک, ترالی و داروهای لازم در اتاق عمل , ذفیبزیلاتور کاربرد آن نحوه چک کردن و کار کردن و نگهداری آن , اتوکلاو , مانیتورینگ , پیزوسرجری و ...... (همگی با توضیحات به همراه تصاویر آن ها

شامل دو فایل پی دی اف مجزا 60 صفحه با فونت کوچک

آموزش کار با دستگاه زیمنس

اگر می خواهید بدون حضور فیزیکی در بخش MRI، نحوه کار با دستگاه زیمنس را یاد بگیرید از این نرم افزار استفاده کنید در واقع شما با این نرم افزار یک 

یک دستگاه ده میلیاردی را بر روی لپ تاپ و یا کامپیوتر خودتان نصب می کنید و می توانید قدم به قدم با دکمه های دستگاه و حتی محیط نرم افزاری را یاد بگیرید.

حفاظت و ايمني در آزمايشگاه

حفاظت چیست؟

کلمه حفاظت برای افراد مختلف معانی مختلفی دارد، از دید یک دانشمند «Scientist» انجام صحیح یک آزمایش و تجربه است. از دید یک مهندس سازنده، حفاظت یکی از فاکتورهای اساسی برای گسترس و انجام یک تولید است. یک مسئول دولتی وقتی که به یک پروژه توجه می‌کند از دیدگاههای مختلفی حفاظت را موردنظر قرار می‌دهد.

بنابراین کلمه «Safety» و اینکه یک محل چقدر حفاظت شده است مطلق نیست. اگر یک عملی به طور عادی از هر گونه خطری عاری باشد می‌گوئیم آن کار Safe‌ یا «بی‌خطر» است. وقتی احتمال خطر در یک کاری کم باشد ممکن است آن را «احتمالا بی‌خطر» نامید زیرا برای هیچ کاری مطلق نداشتن حادثه غیرممکن است.

بی‌خطر بودن، همچنین قبول ریسک را نیز با خود دارد. ممکن است کاری برای کسی قابل قبول باشد و برای دیگری غیرقابل قبول.

سازمان‌دهی حفاظت و ایمنی

برای هر مرکز پزشکی اعم از بیمارستان، پلی‌کلینیک و یا آزمایشگاه داشتن یک برنامه مدون «اصول حفاظت و ایمنی» از اهم واجبات است و برای شناسایی خطرات ناشی از کار و ایمنی دربارة هر یک از آنها باید تمام کوششهای لازم به عمل آید و سازمانی متناسب با وسعت هر مؤسسه‌ای تشکیل گردد.

نخستین مرحله کار برنامه‌ریزی دقیق برای آن است و تشکیل «کمیته ایمنی» از اولویت خاصی برخوردار است.

کمیته ایمنی

کمیته ایمنی معمولا از تعداد 5 تا 10 نفر (بسته به وسعت بیمارستان یا آزمایشگاه) از کارمندان با تجربه بخشهای مختلف تشکیل می‌شود و یک فرد مسئول به عنوان «افسر ایمنی» که در مقابل رئیس بیمارستان یا آزمایشگاه مسئول است به عنوان دبیر کمیته انتخاب می‌گردد. در یک بیمارستان بزرگ بیش از دویست تختخوابی و یا مؤسسات تحقیقاتی و دانشگاهها و آزمایشگاهها بهتر است این فرد دارای درجه مهندسی بهداشت باشد، یک میکروب‌شناس و یا یکی از کارشناسان آزمایشگاه و نمایندگانی از قسمت اداری باید عضویت این کمیته را دارا باشند. در صورت نیاز باید نمایندگانی از سازمان‌های آتش‌نشانی، سازمان انرژی اتمی، اداره کل بهداشت محیط، اداره کل بهداشت حرفه‌ای و سازمان حفاظت محیط زیست و ... بصورت مشاور در جلسات کمیته که حداقل هر دو ماه یک بار باید تشکیل شود شرکت کنند.

در یک آزمایشگاه کوچک می‌توان این وظیفه را به سوپروایزر و یا یک تکنیسین مجرب به عنوان کار اضافی محول نمود.

مسئول کمیته ایمنی باید فردی مجرب، خونسرد، و کاردان باشد و اطلاعات لازم را قبل از احراز پست سازمانی، فرا گیرد.

وظایف کمیته ایمنی عبارت است از:

1- ایجاد امکان کار کردن افراد در یک محیط حفاظت شده و ایمن.

2- تهیه یک جزوه راهنما برای رعایت نکات ایمنی و تعیین سیاست و روشهای ایمنی در آن سازمان.

3- دریافت گزارش کلیه حوادث ناشی از کار و تجزیه و تحلیل آن حوادث.

4- بازرسی‌های مداوم از شرایط کار و اعمال سیاست‌های تنبیهی دربارة افرادیکه رعایت اصول ایمنی را نمی‌نمایند.

5- تجدیدنظر در سیاستهای ایمنی در صورت لزوم و اعلام آن به همه کارکنان مؤسسه. این امر ممکن است به وسیلة یک گروه منتخب از طرف کمیته ایمنی برای تدوین سیاستهای جدید و پیشنهاد آن به کمیته ایمنی عملی شود.

6- تهیه و تدوین روشهای لازم برای آموزش اصول ایمنی از طریق تهیه پوستر، ویدئو تیپ و نظایر آن.

7- در بخشهای تحقیقاتی در صورتی که محققی خواسته باشد با یک ماده شیمیایی جدید و یا یک میکروارگانیسم جدید کارهای تحقیقاتی تازه‌ای انجام دهد، قبل از انجام هر گونه کارهای تحقیقاتی باید مراتب را به کمیته ایمنی گزارش نماید تا معیارهای حفاظتی کارکنان بخش و محیط کار برای آن ماده و یا میکروارگانیسم مخصوص مشخص گردد.

8- کلیه مسئولان بخش‌ها، روساء دپارتمان‌های مختلف، سوپروایزرها برای رعایت مقررات ایمنی، در مقابل کمیته ایمنی مسئولیت مستقیم دارند و کلیه کارکنان موظف به قبول مسئولیت‌های خود در این باره و ادامه آن در تمام مراحل کار می‌باشند.

9- کمیته ایمنی و مدیران سازمان موظف‌اند کلیه امکانات کمکهای اولیه را برای کارمندان خود بر طبق استانداردهای بین‌المللی فراهم نمایند.

10- برای موارد فوری و اضطراری کمیته ایمنی موظفا باید یک سو کمیته اضطراری EMERGENCY SUB COMMITTEE تشکیل دهد. نام، مشخصات، آدرس و شماره تلفن گروه کمیته اضطراری باید مشخص و در دسترس همه کارکنان باشد و هر زمان باید مسئولیت دایمی و موظف بعهده یکی از اعضا گروه محول شود «ON CALL» و این فرد در تمام موارد چه در محل کار و یا منزل باید با مسئولان و کارکنان شیفت‌های مختلف سازمان خود در تماس باشد و چه بهتر که از سیستم‌های مخابراتی قابل حمل و نقل استفاده شود.

دانلود جزوه بیماری شناسی

این جزوه بیماری شناسی تقربیا همه انواع بیماری های مربوط به بدن انسان را تقسیم بندی و به ترتیب توضیح داده است. این جزوه برای دانشجویان علوم پزشکی تمامی رشته ها مناسب میباشد. تعداد صفحات آن 33 صفحه و فرمت آن pdf  میباشد. برای نمونه چند صفحه اول جزوه را به رایگان قرار داده ام که میتوانید دانلود کرده و مشاهده کنید. موفق باشید.

مقاله دکترای دندانپزشکی : مروری بر علل شکست پروتزهای کامل 180 ص

مطالب این پست : دانلود متن کامل پایان نامه دکترای دندانپزشکی : مروری بر علل شکست پروتزهای کامل 180صفحه با فرمت ورد

مقاله

جهت دریافت دکترای دندانپزشکی

موضوع

مروری بر علل شکست پروتزهای کامل

 فهرست مطالب

عنوان…………….. صفحه

مقدمه……………………. 1

فصل اول: مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان، مروری بر آناتومی محیط دهان

1ـ مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان…… 2

ـ روشهای تشخیص

ـ نكات مهم و مؤثر در تشخیص

2ـ مروری بر آناتومی محیط دهان ……. 4

(انسان ساپورت كننده، استخوان فكین، مخاط)

ـ ساپورت و انساج ساپورت كننده پروتز………….. 5

ـ ملاحظات آناتومیك مندیبول از نظر نواحی ساپورت كننده…….. 6

ـ ملاحظات آناتومیك ماگزیلا از نظر نواحی ساپورت كننده…….. 8

ـ آناتومی استخوانهای ساپورت كننده فكین ……… 9

ـ فیزیولوژی استخوان…………… 12

ـ مخاط………………. 14

ـ نواحی آناتومیكی بافت نرم در بیماران بی‌دندان فك بالا…….. 17

ـ نواحی آناتومیكی بافت نرم در بیماران بی‌دندان فك پایین……… 19

فصل دوم: مسائل مربوط به عدم موفقیت پروتز كامل و مشكلات پس از تحویل آن

قسمت اول (I): مسائل مربوط به بیمار كه به منظور جلوگیری از عدم موفقیت پروتز كامل بایستی در نظر گرفت

الف) شرایط، خصوصیات ویژه و خواسته‌های بیمار….. 22

ب) مسائلی كه دندانپزشك در مورد بیمار باید در نظر داشته باشد….. 23

ـ مرحله تحویل پروتز

ـ دستورالعمل‌های ویژه برای بیمار

قسمت دوم (II): اشكالات و مسائلی كه در ضمن كار برای دندانپزشك بوجود می‌آیند و باعث عدم موفقیت پروتز كامل می‌شوند……. 27

1ـ گیر پروتز………… 28

عوامل مؤثر بر گیر پروتز……… 30

2ـ روابط فكین…… 31

ـ اشكال در تعیین ارتفاع عمودی و عوارض ناشی از آن………….. 32

3ـ منطقه خنثی (Neutral Zone)…….. 33

4ـ پلن / سطح اكلوژن…………. 34

ـ مشكلات ناشی از تعیین نادرست پلن اكلوژن…….. 34

5ـ بالانس اكلوژن……. 34

ـ مشكلات ناشی از اكلوژن…….. 34

ـ عدم بالانس اكلوژن……… 35

ـ عادات پارافانگشنال……. 36

ـ اكلوژن تروماتیك…………. 36

قسمت سوم (III): تجزیه و تحلیل مسائلی كه پس از ساخته شدن پروتز و تحویل آن به بیمار پیش می‌آید

1ـ بررسی مشكلات مربوط به فقدان گیر پروتزها…………. 37

الف) بررسی مشكلات مربوط به فقدان گیر پروتز فك بالا…………. 37

ـ هنگام تحویل آن……………. 37

ـ هنگام باز كردن كامل دهان………….. 38

ـ هنگام صحبت كردن، خواندن سرود یا آواز……… 38

ـ افتادن یا جابجایی پروتز در سمت بالانس.. 39

ـ هنگام خندیدن………….. 39

ـ هنگامیكه بیمار می‌خواهد سوت بزند……… 40

ـ هنگام بریدن لقمه غذایی………… 40

ـ نقش افزایش و كاهش بزاق بر گیر پروتز………….. 40

ـ لق بودن كلی پروتز……….. 41

ب) بررسی مشكلات مربوط به فقدان گیر پروتز فك پایین

ـ جابجایی پروتز فك پایین بطرف بالا هنگام زیاد باز كردن دهان……. 43

ـ حركت پروتز فك پایین كه با حركات مختلف زبان ایجاد می‌شود……………. 43

ـ خارج شدن پروتز هنگام فانكشن…………….. 44

2ـ بررسی مشكلات مربوط به عدم ثبات پروتز……… 44

ـ عوامل مؤثر بر ثبات پروتز………… 44

1. I) عدم ثبات پروتز هنگام اكلوژن مركزی……………. 47
2. II) عدم ثبات پروتز هنگامیكه پروتزها در اكلوژن نباشند……….. 47

III) عدم ثبات پروتز هنگام بریدن غذا……………. 48

3ـ بررسی آزردگی‌های بافت مخاطی توسط پروتز……….. 48

ـ آزردگی در بافتهای دهان توسط پروتز……………. 49

ـ اشكال، علائم و نشانه‌های آزردگی‌های مخاط تحمل كننده فشار………………………. 49

ـ علائم و آزردگی‌های مخاط بستر پروتز كامل……………. 50

ـ نواحی ایجاد آزردگی در بافتهای دهان ……….. 52

ـ گاز گرفتن لب، گونه و زبان…………… 63

ـ ضایعات مخاط دهان ناشی از پروتز كامل………….. 64

4ـ بررسی مشكلات مربوط به فانكشن67

الف ـ اشكال در بلع……………. 67

ب ـ حالت تهوع……………… 68

ج ـ صدای بهم خوردم دندانها (Clicking)…………………… 70

د ـ خستگی عضلات جونده………………. 71

ح ـ ضایعات و درد در T.m.j……………….. 71

* احساس كلی ناجور بودن پروتز (در صورتیكه دردی وجود ندارد)………………… 71

5ـ بررسی مشكلات مربوط به زیبائی………… 72

* زیبایی……………………. 72

1ـ برجستگی (پری زیربینی)……………….. 73

2ـ فرورفتگی قسمت میانی لب و شیار بین لبی (فیلتروم)………. 73

3ـ لب بالا فرو رفته (تو افتاده) است………………. 73

4ـ مقدار زیادی از دندانها دیده می‌شوند……………….. 74

5ـ مصنوعی بنظر رسیدن پروتز (نمای مصنوعی)………….. 74

6ـ مقدار كمی از دندانها در معرض دید هستند………… 74

7ـ عدم تقارن صورت……………….. 74

8ـ رنگ دندانها………………………. 74

6ـ بررسی مشكلات مربوط به تكلم…………….. 75

I ـ اشكال در ادای حروف لینگو ـ آلوئولار مانند (س)…………. 76

IIـ اشكال در ادای حروف لبی (ب م پ)…………….. 77

III ـ صداهای «ف» و «و» مشخص نیستند…………. 77

IV ـ اشكال در ادای حروف زبانی ـ كامی (د (ز) ـ ت)…………….. 77

7 ـ بررسی مشكلات ناشی از عدم راحتی پروتز و علل آن …………….. 78

1) نواحی زخم شده ……………….. 79

2) درد ……………. 79

3) احساس سوزش در 24 ساعت اول یا در طول 2 هفته اول …………… 80

4) احساس سوزش در زبان – كام و گلو ………………. 81

5) قرمزی نسوج زیر پروتز یا استوماتیت ناشی از پروتز ……….. 82

6) قرمز آتشین بودن تمامی نواحی مجاور پروتز همراه زبان و گونه ………. 83

7) جمع شدن غذا زیر پروتز ………… 84

8) ارتباط بین پروتز، بزاق و ناراحتی های ایجاد شده در دهان (برسی كمیت و كیفیت بزاق) 84

9) اختلال در گیرنده های حسی ………… 85

10) آزردگی در عضلات …………… 85

فصل سوم

مروری بر مقالات…….. 86

نتیجه و خلاصه…………….. 108

بشر همواره در این آرزو بوده كه تا حد امكان به نحوی از انحاء از دست رفتن دندانهای خود را جبران نموده و از این طریق مشكلات مضغی و زیبایی خود را جبران نماید و در این راستا سعی و كوشش فراوانی نموده است كه ادامه آن تلاشها به نسل امروزی سپرده شده و حق این است كه ما نیز تمام تلاش و توانائی‌های خود را در راه تكامل این علم بكار بریم.

امروزه پیشرفت در جنبه‌های مختلف پزشكی و امكانات رفاهی بیشتر منجر به افزایش سن متوسط مردم گشته است، از طرفی علی‌رغم پیشرفتهای غیرقابل انكاری كه در علم دندانپزشكی در جهت نگهداری و حفظ دندانهای طبیعی بعمل می‌آید، افراد جامعه در سنین پایین‌ترین دندانهای خود را از دست می‌دهند و همین دو موضوع یعنی افزایش متوسط سن و از دست دادن دندانها در سنین پایین‌تر سبب شده است تا روز به روز بر تعداد افرادیكه از پروتزهای كامل استفاده می‌كنند افزوده گردد.

انتقال از مرحله داشتن دندانهای طبیعی به مرحله بی‌دندانی كامل، دورانی است بس حساس و ناشناخته برای بیماران و باید دانست، غالباً افرادی كه دندانهای خود را از دست می‌دهند از نظر جسمی از سلامت كامل برخوردار نمی‌باشند و استخوانهای خود را از دست می‌دهند از نظر جسمی از سلامت كامل برخوردار نمی‌باشند و استخوانهای فكین آنها تراكم لازم را ندارند. از طرفی واكنشهای ترمیمی در اینگونه افراد نقصان پیدا كرده است. در این بیماران به جای الیاف پریودونت، مخاط نقش نگهداری و پشتیبانی دندانهای مصنوعی را بعهده می‌گیرد، كه باید برای بیماران توضیح داده شود، زیرا آنان انتظار دارند كه پروتز كامل همچون دندانهای طبیعی عمل كند كه مشكلی است مزید بر مشكلات دیگر.

در برخورد با بیماران بی‌دندان بایستی با معاینه دقیق، بررسی حالات جسمانی و روانی بیمار و با توجه به خواسته‌های بجا و نابجای بیمار طرح درمان مناسبی تعیین كرد و با تكنیكی صحیح و اصولی اقدام به درمان كرد، البته با پیش‌بینی نتایج احتمالی درمان و در نظر گرفتن تمام شرایط مساعد و نامساعد محیط دهان بیمار.

حفره دهان محیطی است كه اعمال مختلفی را انجام می‌دهد و درمان با پروتز صرفاً یك درمان ساده نسجی و ساختمانی نیست، بلكه بایستی با جایگزین كردن دندانهای از دست رفته حالات تشریحی، فانكشنهای طبیعی و فیزیولوژیك این ناحیه از بدن را تا حد امكان احیاء و بازسازی كرد.

در برخی از موارد با وجود اینكه عمل كننده نهایت سعی خود را در بكار بردن اصول لازم در ساختن پروتز كامل ایده‌آل می‌نماید، معهذا چه در ضمن كار و چه پس از قرار دادن پروتز در دهان بیمار با مشكلاتی مواجه می‌گردد كه به سختی می‌تواند به علت اصلی آن پی ببرد و با اظهار ناراحتی و شكایت بیمار روبرو می‌شود و علی رغم اصلاحات متعددی كه انجام می‌دهد باز مشكلات بیمار پاربرجا می‌ماند.

اشكالات و ناراحتی‌هایی كه بعد از قرار دادن پروتز كامل در دهان بیمار ایجاد می‌شود متنوع هستند، در ضمن واكنش بیماران نیز در مقابل آنها مختلف است، كه بستگی به وضع سلامت عمومی جسمی و روانی، وضعیت حفره دهان و طرز تفكر و شخصیت آنان دارد. بعضی از بیماران در برابر كوچكترین آزردگی و تحریك خارجی عكس‌العمل‌های شدیدی از خود نشان می‌دهند و بعضی با داشتن شخصیتی قوی و كنترل عصبی خوب حتی زخم‌های شدید پروتز را بدون شكایت تحمل می‌كنند كه هر دو اینها برای بیمار مفید نیستند.

دندانپزشك باید با آگاهی بر علوم آناتومی، پاتولوژی، روانشناسی و داشتن مهارتهای لازم، عكس‌العمل‌های بافت نرم را در حالت طبیعی و پاتولوژیك تشخیص داده و بتواند یك اشكال موضعی را از مشكلات عمومی جسمی و روانی بیمار تمیز دهد.

مقاله دندانپزشكی اثر یک UDMA جدید بر خواص مکانیکی کامپوزیت دندانی

مقاله:

جهت دريافت درجه دکتري تخصصي در دندانپزشکي ترميمي

موضوع:

بررسي اثر يک UDMA جديد بر خواص مکانيکي کامپوزيت دنداني آزمايشي

فهرست مطالب

عنوان صفحه

فصل اول: مقدمه

1-1- دلايل انتخاب موضوع 2

1-2- بيان مسأله 4

1-3- تعريف واژه هاي عملياتي 7

فصل دوم: بررسي پيشينه پژوهش

2-1- تاريخچه 10

2-2- مروري بر مقالات 14

فصل سوم: اهداف و فرضيات

3-1- هدف كلي 27

3-2- اهداف اختصاصي 27

3-3- فرضيات 28

فصل چهارم: مواد و روشها

4-1- متغيرهاي تحقيق و مقياس سنجش متغيرها 30

4-2- جامعه مورد بررسي، تعداد نمونه 32

4-3- طرح جمع آوري اطلاعات 32

4-4-طرح تجزيه و تحليل آماري 36

4-5- مسائل اخلاقي و انساني طرح 36

4-6- روش اجراي تحقيق 37

فصل پنجم: يافته ها

فصل ششم: بحث و نتيجه گيري

6-1- بحث 49

6-2- نتيجه گيري 56

6-3- مشکلات و پيشنهادات 57

منابع 58

ضميمه 64

فهرست جداول

عنوان صفحه

جدول 4-1- ساختمان شيميايي فيلر شيشه 35

جدول 5-1- مقادير fracture toughness، استحکام خمشي و مدول خمشي نمونه هاي مختلف 39

فهرست اشکال

عنوان صفحه

شکل 4-1- قالب استفاده شده براي آزمون Fracture toughness 34

شکل 4-2- قالب استفاده شده براي آزمون استحکام خمشي 34

شکل 4-3- روش اندازه گيري خواص به روش 3-point bending 34

شکل 4-4- فيلر شيشه 40

شکل 4-5- مخلوط رزينهاي Bis-GMA/TEGDMA/UDMA 40

شکل 4-6- مراحل تهيه کامپوزيت 40

 شکل 5-1- چغرمگي شکست نمونه هاي شامل مقادير مختلف IP-UDMA 41

شکل 5-2- استحکام خمشي نمونه هاي شامل مقادير مختلف IP-UDMA 41

شکل 5-3- مدول خمشي نمونه هاي شامل مقادير مختلف IP-UDMA 41

شکل 5-4- ارزيابي SEM سطح شکست با بزرگنمايي 8000 43

شکل 5-5- ارزيابي SEM سطح شکست با بزرگنمايي 100 43

شکل 5-6- ارزيابي سطح شکست توسط استريوميکروسکوپ 43

شکل 5-7- ارزيابي سطح شکست توسط استريوميکروسکوپ 43

شکل 5-8- منحني نيرو به جابجايي براي آزمون چغرمگي شکست 44

شکل 5-9- منحني نيرو به جابجايي براي آزمون استحکام خمشي 44

عنوان: بررسي اثر يک UDMA جديد برخواص مکانيکي کامپوزيت دنداني آزمايشي

چكيده:

اهداف: هدف از اين مطالعه بررسي اثر UDMA جديد بر خواص مكانيكي كامپوزيت دنداني آزمايشي و مقايسه آن با كامپوزيتهايي كه است تنها براساس مونومرهاي متداول بكار رفته در كامپوزيتهاي دنداني (BisGMA/TEGDMA) مي‌باشند.

روشها: يك ماتريكس رزيني حاوي 60% وزني Bis-GMA و 40% وزني TEGDMA تهيه شد. 5/0% وزني كامفوركينون و 5/0% وزني DMAEMA به عنوان آغازگر در سيستم حل شدند. سپس IP-UDMA با غلظتهاي 5، 10، 20 و 30 phr به پايه رزيني در پنج گروه آزمايشي افزوده شدند. فيلرهاي شيشه سايلنيزه با متوسط اندازه ذرات 4-2 ميكرون به پايه رزيني اضافه شدند. 8 نمونه براي هر گروه آماده شد. بطوريكه كامپوزيتهاي آزمايشي داخل قالبهاي تست مربوطه قرار داده شده و به نمونه‌ها از هر سمت 3 بار بصورت پوششي هر بار به مدت 40 ثانيه نور تابانده شد. لبه‌هاي نمونه‌ها توسط كاغذ سمباده صاف شدند و در دماي محيط به مدت 24 ساعت قرار گرفتند.

براي اندازه‌گيري چغرمگي شكست (Fracture toughness) و استحكام خمشي (Flexural strenght)، تست خمش سه نقطه‌اي با روشهاي استاندارد انجام گرفت.

نتايج توسط آزمونهاي آماري ANOVA و Tukeys test بررسي شدند.

يافته­ها:گروه 10% UDMA بالاترين ميزان Fracture toughness، و گروه 5% UDMA بالاترين استحكام خمشي را بين تمامي گروهها داشتند.

اهميت: تهيه کامپوزيت دنداني با خواص بهتر يکي از اهداف دندانپزشکي ترميمي ميباشد. يافته ها پيشنهاد مي کنند که افزودن UDMA جديد باعث خواص مکانيکي برتر در کامپوزيت­هاي دنداني مي شود.

واژه­هاي کليدي: خواص مکانيکي، کامپوزيت دنداني، UDMA، Bis-GMA و TEG-DMA

دانلود کامل تحقیق بررسي فراواني انواع بيماريهاي هايپرتانسيو در زنان باردار

چكيده فارسي:

عنوان: بررسي فراواني انواع بيماريهاي هايپرتانسيو در زنان باردار بستري در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در سال 1382.

تعداد صفحات مقاله: 165 صفحه

واژگان كليدي: هايپرتانسيون – پره اكلامپسي – اكلامپسي – پاريته – نولي‌پار

مقدمه: اختلالات هايپرتانسيو بارداري يك عارضة شايع حاملگي هستند و در مجموع حدود 10-5 درصد تمامي حاملگيها را عارضه دار مي كنند. ميزان بروز اين اختلالات عميقاً تحت تأثير يك سري عوامل مانند: سن، پاريته، نژاد، سابقة بيماري زمينه‌اي و … قرار دارد و فراواني اين اختلالات در مناطق و نژادهاي مختلف تا حدودي متفاوت گزارش شده است. اين اختلالات يك علت مهم موربيديته و مورتاليته مادر و جنين محسوب مي‌شوند و همراه با خونريزي و عفونت ترياد مرگ آوري را تشكيل مي‌دهند، اين اختلالات به چند نوع تقسيم مي شوند كه شامل: هايپرتانسيون حاملگي، پره اكلامپسي، اكلامپسي، پره اكلامپسي افزوده شده بر هايپرتانسيون مزمن و هايپرتانسيون مزمن مي شود و پروگنوز و پيامدهاي مادري و جنيني در انواع اين اختلالات متفاوت است و به روش درماني متفاوت مي انجامد.

متدولوژي: اين مطالعه يك مطالعة مشاهده اي – مقطعي است و به صورت استخراج داده هاي موجود انجام شده و روش نمونه گيري به صورت سرشماري است و مجموعاً 55 بيمار مبتلا به اختلالات هايپرتانسيو بارداري كه با توجه به معيارهاي كالج زنان و مامايي آمريكا و گروه كاري آموزش فشار خون بالا داراي شرايط لازم بودند و در سال 1382 در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) بستري شده بودند مورد بررسي قرار گرفتند.

يافته‌ها و نتايج: فراواني اختلالات هايپرتانسيو در زنان بارداري 5/8 درصد است. فراواني انواع اختلالات هايپرتانسيو بارداري به اين صورت است: اكلامپسي 5/5 درصد، پره اكلامپسي شديد 8/21 درصد و پره اكلامپسي خفيف 9/30 درصد و هايپرتانسيون مزمن 3/7 درصد و هايپرتانسيون حاملگي 2/18 درصد و پره‌اكلامپسي افزوده ده بر هايپرتانسيون مزمن 4/16 درصد. فراواني اختلالات هايپرتانسيو بارداري كه در اين مطالعه برآورد شد در محدودة آمار جهاني قرار دارد. فراواني اين اختلالات در دو انتهاي طيف سني باروري كمتر بوده است و اين مسأله با دانسيته هاي قبلي هماهنگي ندارد، اكثر موارد اين اختلالات بعد از سن حاملگي 37 هفتگي آشكار شده اند و بيشتر از نصف بيماران يعني 2/58 درصد نولي پار بودند و بيماريهايي كه از عوامل خطر پره اكلامپسي هستند مثل ديابت و بيماري هاي عروقي و يا بيماري هاي كلاژن واسكولر در بيماران وجود نداشته است، 5/5 درصد بيماران سابقة هايپرتانسيون مزمن داشتند و 11 درصد بيماران مبتلا به عفونت ادراري بودند كه نسبت به حاملگي طبيعي بيشتر بوده است. پره اكلامپسي سبب شده كه ميزان زايمان سزارين افزايش قابل توجهي داشته باشد و حدوداً 2 برابر زايمان طبيعي صورت گيرد. حدود 60 درصد بيماران حين مراقبت هاي بارداري تشخيص داده شده بودند و تنها 5/25 درصد بيماران با علائم پره اكلامپسي مراجعه كردند. سابقة اختلالات هايپرتانسيو بارداري در بيشتر از نصف بيماران وجود داشته است.

 
مقدمه پژوهش و بيان مسئله:

امروزه شاهد تغيير بيماريهاي كشنده از گروه واگير و عفوني به گروه غيرواگير مي باشيم كه شايعترين آنها بيماريهاي قلبي – عروقي مي باشند و از مهمترين اين بيماريها هايپرتانسيون مي باشد. هايپرتانسيون يك مشكل جدي سلامت است و از هر 6 نفر، 1 نفر را مبتلا مي كند و در تمام نژادها و گروههاي سني و در هر دو جنس ديده مي شود. اختلالات هايپرتانسيو ممكن است در دوران بارداري نيز پيش بيايند ولي هنوز اتيولوژي شناخته شده‌اي در اين مورد وجود ندارد. در مجموع اين اختلالات 10-5 درصد تمام حاملگيها و 20 درصد كساني را كه حاملگي اولشان است را دچار عارضه ساخته است و 40 درصد از زنان با بيماري زمينه اي را متأثر مي كند. اين اختلالات طيف باليني گسترده اي دارند و از آنجا كه پروگنوز و پيامدهاي مادري و جنيني بسته به شدت اختلال متفاوت است و اقدامات درماني متفاوتي را مي طلبد تقسيم بندي در اين زمينه ارائه شده است و 5 نوع بيماري هايپرتانسيو وجود دارد كه شامل هايپرتانسيون حاملگي، پره اكلامپسي (كه خود مي تواند به دو نوع خفيف و شديد تقسيم شود)، اكلامپسي، پره اكلامپسي افزوده شده به هايپرتانسيون مزمن و هايپرتانسيون مزمن مي شود.

ميزان بروز انواع اين اختلالات تحت تأثير يك سري عوامل خطر قرار دارد كه سبب ايجاد تنوع در گزارش ميزان بروز اين اختلالات شده است، ميزان بروز عميقاً تحت تأثير پاريته قرار دارد و هايپرتانسيون حاملگي با شيوع بيشتر در زنان نولي پار ديده مي شود و زنان مسن تر با افزايش سن ميزان بروز بالاتري از هايپرتانسيون مزمن را نشان مي دهند، بنابراين زنان واقع در دو انتهاي طيف سني توليدمثل استعداد بيشتري براي ابتلاء دارند. عواملي مثل سابقة هايپرتانسيون مزمن و يكسري بيماري هاي زمينه اي از جمله ديابت نيز در وقوع پره اكلامپسي مؤثرند. در تفكيك بيماريهاي هايپرتانسيو حاملگي توجه به سن بارداري و زمان پيدايش اختلالات هايپرتانسيو كمك كننده است. در دهة اخير ميزان پره اكلامپسي حدوداً 40 درصد افزايش داشته است و افزايش سن زنان باردار و افزايش هايپرتانسيون مزمن در سنين بالاتر را از علل آن ذكر كرده اند. اختلالات فشار خون در دوران بارداري يك علت مهم موربيديته و مورتاليته مادر و جنين محسوب مي شود و عواقب جنيني آن شامل محدوديت رشد داخل رحمي، مرگ جنين داخل رحم و زايمان زودتر از موعد مي شود و عواقب مادري از پرفشاري شديد خون، تشنج هاي بزرگ و صدمه به ارگان هاي انتهايي ناشي مي شود. اين اختلالات همچنين به عنوان سومين علت مرگ مادري در اكثر كشورهاي جهان شناخته شده اند.

در مواجهه با اكلامپسي و پره اكلامپسي هدف اصلي خاتمه دادن به حاملگي با حداقل تروما به مادر و جنين و به دنيا آوردن نوزاد قابل حيات و برگرداندن سلامت كامل به مادر است. لازم به ذكر است كه هزينه هاي مراقبت از مادران هايپرتانسيو در مقايسه با هزينة واحد مراقبت هاي ويژه نوزادان براي يك نوزاد پره ترم بسيار ناچيز است. در مطالعاتي كه در بررسي فراواني اختلالات هايپرتانسيو در بارداري صورت گرفته نتايج آماري نسبتاً متفاوتي گزارش شده است كه احتمالاً تحت تأثير اختلافات جغرافيايي و فرهنگي و اشكالات تكنيكي در اندازه‌گيري فشار خون بوده است، در ضمن با وجود چند دهه تحقيق گسترده هنوز چگونگي آغاز يا تشديد هايپرتانسيون در اثر حاملگي حل نشده باقي مانده است و اختلالات هايپرتانسيو هنوز مهمترين مشكل حل نشده در رشتة طب مامايي است. با توجه به مسائلي كه ذكر شد لزوم مطالعه اي دقيق جهت تعيين فراواني انواع بيماري‌هاي هايپرتانسيو در زنان باردار مشخص مي شود، از طرف ديگر جهت پيش بيني و مشاهدة سير بيماري در طول زمان لازم است مطالعات مقطعي در فواصل زماني انجام گيرند.

اهداف پژوهش:

- هدف كلي:

- تعيين فراواني انواع بيماريهاي هايپرتانسيو در زنان باردار بستري در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در سال 1382.

- اهداف جزئي:

- تعيين فراواني بيماري هاي هايپرتانسيو به تفكيك نوع در زنان باردار بستري در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در سال 1382.

- تعيين فراواني بيماري‌هاي هايپرتانسيو به تفكيك سن در زنان باردار بستري در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در سال 1382.

- تعيين فراواني بيماري هاي هايپرتانسيو به تفكيك سن بارداري در زنان باردار بستري در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در سال 1382.

- تعيين فراواني بيماري هاي هايپرتانسيو به تفكيك پاريتي در زنان باردار بستري در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در سال 1382.

- تعيين فراواني بيماري هاي هايپرتانسيو به تفكيك بيماري هاي زمينه اي (مثل ديابت) در زنان باردار بستري در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در سال 1382.

سوالات پژوهش:

- فراواني بيماريهاي هايپرتانسيو به تفكيك نوع در زنان باردار بستري در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در سال 1382 چقدر است؟

- فراواني بيماريهاي هايپرتانسيو به تفكيك سن در زنان باردار بستري در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در سال 1382 چقدر است؟

- فراواني بيماريهاي هايپرتانسيو به تفكيك سن بارداري در زنان باردار بستري در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در سال 1382 چقدر است؟

- فراواني بيماريهاي هايپرتانسيو به تفكيك پاريتي در زنان باردار بستري در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در سال 1382 چقدر است؟

- فراواني بيماريهاي هايپرتانسيو به تفكيك بيماري زمينه اي (مثل ديابت) در زنان باردار بستري در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) در سال 1382 چقدر است؟

واژگان كليدي: هايپرتانسيون – پره اكلامپسي – اكلامپسي - پاريته – نولي پار

- تعريف واژگان:

- هايپرتانسيون: زيادي فشار خون به صورت فشار خون سيستولي مساوي يا بيشتر از 140 ميليمتر جيوه و فشار خون دياستولي مساوي يا بيشتر از 90 ميليمتر جيوه.

- پره اكلامپسي: هايپرتانسيون به همراه ادم يا پروتئينوري يا هر دو كه معمولاً بعد از هفتة 20 حاملگي ايجاد مي شود.

- اكلامپسي: تشنج حاملگي و تشنج غيرقابل انتساب به ساير علل - اضافه شدن تشنج به پره اكلامپسي

- پاريتي: تولد 1 يا چند نوزاد زنده يا مرده كه لااقل 500 گرم وزن داشته باشد يا سن حاملگي آنها حداقل 20 هفتة كامل باشد.

- نولي بار: زني كه تا به حال زايمان نداشته است.

اختلالات فشار خون در دوران بارداري:

يكي از بيماريهاي ناشناخته در علوم مامايي حاضر بيماريهاي هايپرتانسيو مي‌باشد، تحقيقات بسياري در اين مورد انجام شده است اما هنوز عبارت اتيولوژي ناشناخته در تمامي كتب در اين خصوص مطرح است. ادم چشمگير بدن در طي حاملگي كه در برخي موارد با عارضة تشنج همراه مي شد، توسط يونانيان باستان شناخته شده بود، در گذشته اصطلاح توكسمي به منظور توصيف اختلالات فشار خوني و بسياري از اختلالات همراه آن و نيز عوارضي كه در بارداري رخ داده اما دلايل آن به خوبي درك نشده بود بكار مي رفت. تصور مي كردند كه اين بيماري در اثر گردش توكسين در خون ايجاد مي‌شود. تا كنون بيش از 60 نام انگليسي و 40 نام آلماني جهت اختلالات هايپرتانسيو بارداري مطرح شده است.

در مامايي نوين اختلالات فشار خون بارداري طيف باليني از اختلالاتي را در بر مي گيرد كه از افزايش ناچيز فشار خون تا پرفشاري شديد خون همراه سوء عملكرد ارگان هاي متعدد متغير است، اين اختلالات شايع هستند و همراه با خونريزي و عفونت ترياد مرگ آوري را تشكيل مي دهند. در مجموع اين اختلالات %10-5 تمامي حاملگي ها و %20 كساني را كه حاملگي اولشان است را دچار عارضه ساخته است و 40 درصد از زنان با بيماري زمينه اي را متاثر مي كند.

دسته بندي و تشخيص:

در مورد تقسيم بندي اختلالات فشار خون در بارداري كنتراورسي وجود دارد. كالج زنان و مامايي آمريكا در سال 1972 يك تقسيم بندي ارائه داد كه در سال 1990 گروه كاري برنامة ملي آموزش فشار خون بالا اين تقسيم بندي را كامل كرد. در اين قسمت نحوة تشخيص اختلالات هايپرتانسيو عارضه دار كنندة حاملگي بر طبق نظر گروه كاري 2000 معين شده است، 5 نوع بيماري هايپرتانسيو وجود دارد كه به شرح زير مي باشند:

1- هايپرتانسيون حاملگي كه قبلاً هايپرتانسيون القا شده توسط حاملگي يا هايپرتانسيون گذرا ناميده مي شد.

2- پره اكلامپسي

3- اكلامپسي

4- پره اكلامپسي افزوده شده بر هايپرتانسيون مزمن

5- هايپرتانسيون مزمن

اهميت اين تقسيم بندي در اين است كه در هركدام از اين اختلالات پروگنوز و پيامدهاي مادري و جنيني فرق مي كند و به روش درماني متفاوت منجر مي شود. برخي از نويسندگان، وضعيتي تحت عنوان هايپرتانسيون گذرا و پره اكلامپسي را در قالب اصطلاح گسترده اي به صورت هايپرتانسيون ناشي از حاملگي (Pregnancy Induced Hypertension: PIH) بيان مي نمايند. لازم به ذكر است توضيحاتي كه براي تميز دادن انواع اختلالات هايپرتانسيو داده شده همواره يك موضوع بحث بوده است و منجر به عدم اطمينان در بارة شيوع واقعي، شرح حال حقيقي و پاسخ به درمان، در اين اختلالات شده است.

هايپرتانسيون:

فشار خون بالا يك مشكل جدي سلامت است و 1 نفر از هر 6 نفر را مبتلا مي‌كند و در تمام نژادها و گروههاي سني و هر دو جنس ديده مي شود، بسياري از مردم تا زمانيكه علامتي نداشته باشند متوجه فشار خون بالاي خود كه احتمالاً مخفي بوده است نمي شوند. فشار خون بالا در حاملگي مي تواند جدي‌تر باشد و علاوه بر مادر، جنين را نيز تحت تأثير قرار مي دهد. هايپرتانسيون هنگامي تشخيص داده مي شود كه فشار خون در حدود 90/140 ميليمتر جيوه يا بيشتر باشد، در گذشته توصيه مي شد از افزايش فشار سيستولي در حد 30 ميليمتر جيوه يا افزايش فشار دياستولي در حد 15 ميليمتر جيوه (حتي اگر مقدار مطلق كمتر از 90/140 ميليمتر جيوه باشد) به عنوان معيار تشخيصي استفاده شود. امروزه شواهد نشان مي دهد كه با وجود اين معيار پيامدهاي نامطلوب حاملگي لزوماً افزايش نمي يابد و بايد گفته شود كه زناني كه فشار سيستولي آنها به ميزان 30 ميليمتر جيوه يا فشار دياستولي آنها به ميزان 15 ميليمتر جيوه افزايش يافته است نيازمند نظارت و بررسي دقيق هستند. به منظور تعريف دقيق فشار خون در حاملگي، فشارهاي بالاي خون بايد حداقل دوبار با فاصلة 6 ساعت از هم اندازه گيري شوند. فشار خون بايد در وضعيت مناسب (نشسته و در حاليكه بازوي بيمار به مدت 5 دقيقه در حالت استراحت در سطح قلب قرار گرفته است) و توسط ابزار مناسب و معاينه‌گر دقيق تعيين شود تا نتيجه درست گزارش شود.

متن کامل را می توانید دانلود نمائید

چون فقط تکه هایی از متن پایان نامه در این صفحه درج شده (به طور نمونه)

ولی در فایل دانلودی متن کامل پایان نامه

همراه با تمام ضمائم (پیوست ها) با فرمت ورد word که قابل ویرایش و کپی کردن می باشند

موجود است

تحقیق تأثیر مكمل یاری كلسیم بر پروفایل لیپیدی

فهرست مطالب

عنوان

مقدمه

اهداف و فرضيات

هدف اصلي

اهداف ويژه

هدف كاربردي

فرضيات

جدول متغيرها

فصل اول: كليات

مقدمه‌اي بر كلسيم

نياز (DRI) و مسموميت

مهمترين عملكردهاي كلسيم

منابع غذايي و دريافت

ارتباط دريافت پائين كلسيم با بيماري های مزمن

استئوپورز

فشارخون بالا

سنگ كليه

سرطان

ليپيدهاي خون

تري آسيل گليسرول ها (تري گليسريدها

كلسترول

ليپوپروتئين‌ها

متابوليسم ليپوپروتئين‌ها

بيماري‌هاي قلبي- عروقي (CHD) و ارتباط آن با ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌ها

DRI كلسيم بزرگسالان مرد و زن

محدوده طبيعي ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌هاي اندازه‌گيري شده

فصل دوم: مروري بر پژوهش‌هاي پيشين

ارتباط كلسيم با ليپيدها و ليپوپروتئين‌ها

ارتباط كلسيم با وزن و بعضی نمایه های چربی بدن

فصل سوم: مواد و روش‌ها

نوع پژوهش

افراد مورد مطالعه

معيارهاي ورود به مطالعه

معيارهاي خروج از مطالعه

برآورد حجم نمونه

نمونه‌يابي

نحوه انجام پژوهش

مكمل كلسيم و دارونما

اندازه گيري محتواي كلسيم كپسول‌ها

اندازه‌گيري‌هاي تن سنجي

نمونه‌هاي خون

اندازه‌گيري ليپيدها و ليپوپروتئين‌ها

اندازه‌گيري آپوليپوپروتئين‌ها

تجزيه و تحليل آماري

محاسبه كلسيم و انرژي رژيم غذايي

ملاحظات اخلاقي

فصل چهارم: يافته‌ها

ميانگين و انحراف معيار متغيرهاي زمينه‌اي گروه مكمل كلسيم و دارونما پيش از مداخله

ميانگين و انحراف معيار متغيرهاي چربي بدن گروه مكمل كلسيم و دارونما پيش از مداخله

ميانگين و انحراف معيار دريافت انرژي و كلسيم گروه مكمل كلسيم و دارونما پيش از مداخله

ميانگين و انحراف معيار پروفايل ليپيدي گروه‌ مکمل کلسیم و دارونما پيش از مداخله

مقايسه ميانگين‌هاي وزن، BMI و شاخص‌هاي چربي بدن پيش و پس از مداخله در گروه مكمل كلسيم

مقايسه ميانگين‌هاي وزن، BMI و شاخص‌هاي چربي بدن پيش و پس از مداخله در گروه مكمل دارونما

مقايسه ميانگين هاي ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌ها پيش و پس از مداخله در گروه مكمل كلسيم

مقايسه ميانگين هاي ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌ها پيش و پس از مداخله در گروه دارونما

مقايسه ميانگين‌هاي متغيرهاي چربي بدن گروه مكمل كلسيم و دارونما پس از مداخله

مقايسه ميانگين‌هاي پروفايل ليپيدي گروه‌ مکمل کلسیم و دارونما پس از مداخله

جمع‌بندي نتايج

فصل پنجم: بحث

مقايسه گروه های مكمل كلسيم و دارونما در ابتدای مطالعه

تأثير مكمل ياري كلسيم بر ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌ها

تأثير مكمل ياري بر وزن و چربي بدن

پيشنهادات

پیوست و ضمائم

چكيده انگليسي

منابع و ماخذ

 فهرست جداول

عنوان

جدول متغيرها

جدول 1-1- DRI كلسيم بزرگسالان مرد و زن

جدول 2-1- محدوده طبيعي ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌هاي اندازه‌گيري شده

جدول 1-4- ميانگين و انحراف معيار متغيرهاي زمينه‌اي گروه مكمل كلسيم و دارونما پيش از مداخله

جدول 2-4- ميانگين و انحراف معيار متغيرهاي چربي بدن گروه مكمل كلسيم و دارونما پيش از مداخله

جدول 3-4- ميانگين و انحراف معيار دريافت انرژي و كلسيم گروه‌هاي مكمل كلسيم و دارونما .....

جدول 4-4- ميانگين و انحراف معيار پروفايل ليپيدي گروه‌های مکمل کلسیم و دارونما پيش از مداخله

جدول 5-4- مقايسه ميانگين‌هاي وزن، BMI و نمایه ‌هاي چربي بدن پيش و پس از مداخله در گروه مكمل كلسيم

جدول 6-4- مقايسه ميانگين‌هاي وزن، BMI و نما یه ‌هاي چربي بدن پيش و پس از مداخله در گروه دارونما

جدول 7-4- مقايسه ميانگين‌هاي ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌ها پيش و پس از مداخله در گروه مكمل كلسيم

جدول 8-4- مقايسه ميانگين‌هاي ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌ها پيش و پس از مداخله در گروه دارونما

جدول 9-4- ميانگين و انحراف معيار متغيرهاي چربي بدن گروه مكمل كلسيم و دارونما پس از مداخله

جدول 10-4- ميانگين و انحراف معيار پروفايل ليپيدي گروه مکمل کلسیم و دارونما پس از مداخله

فهرست پیوست و ضمائم:

پیوست 1: رضایت نامه کتبی

پیوست 2: محاسبه درصد چربی بدن با استفاده از مجموع چربی زیر پوستی در چهار نقطه

پیوست 3: پرسشنامه 3 روز یاد آمد خوراک

پیوست 4: واژه های اختصاری

  چکیده:

مقدمه: امروزه اضافه وزن و چاقی به شکل اپیدمی جهانی درآمده است. این بیماری از عوامل مهم مرتبط با اختلال لیپیدها و لیپوپروتئین های سرم است و همه آنها از عوامل خطرساز بیماریهای قلبی-عروقی (که خود اولین علت مرگ و میر است)، محسوب می شوند. شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه دریافت بالای کلسیم می تواند تاثیری مطلوب بر لیپیدها و لیپوپروتئین های سرم داشته و نیز موجب کاهش وزن شود. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر مکمل یاری کلسیم به مقدار 1 گرم در روز و به مدت 30 روز بر پروفایل لیپیدی و بعضی نمایه های چربی بدن در زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی بود.

مواد و روشها: این پژوهش به روش کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسوکور انجام گردید. چهل و چهارزن غیریائسه (سن: 6±25 سال) مبتلا به اضافه وزن یا چاقی (kg/m²25≤BMI) به مدت 30 روز 1000 میلی گرم مکمل کلسیم عنصری به شکل کربنات کلسیم (24=n) یا دارونما (20=n) دریافت کردند. نمونه خون پس از حداقل 12 ساعت ناشتا و اندازه های تن سنجی شامل وزن، قد و چربی زیر پوستی در 4 نقطه قبل از شروع مداخله و پس از آن گرفته شد. BMI از تقسیم وزن بر مربع قد و درصد چربی بدن با استفاده از مجموع چربی های زیر پوستی در 4 نقطه برآورد شد. کلسترول تام، کلسترول HDL و تری گلیسرید به روش آنزیماتیک و آپولیپوپروتئینهای A-Ι و B به روش Nephelometry اندازه گیری شدند. کلسترول LDL با استفاده از فرمولFreidwald و کلسترول VLDL یک پنجم TG محاسبه شد. مقدار دریافت انرژی و کلسیم غذا با استفاده از 3 روز یادآمد 24 ساعته خوراک محاسبه شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزارش آماری SPSS (ویرایش 9) انجام شد. آزمون های آماری به صورت دودامنه انجام و مقدار P کمتر از 05/0 از نظر آماری معنی دار در نظر گرفته شد.

یافته ها: تفاوت معنی داری بین مشخصات پایه، دریافت انرژی، کلسیم و همچنین پروفایل لیپیدی بین دو گروه پیش از مداخله مشاهده نشد. TG، کلسترول تام، کلسترول LDL و کلسترول VLDL در هر دو گروه افزایش و کلسترول HDL کاهش نشان داد اما، از نظر آماری افزایش TG وکلسترول VLDL تنها در گروه مکمل کلسیم و افزایش کلسترول تام تنها در گروه دارونما معنی دار بود. افزایش کلسترول LDL و کاهش کلسترول HDL در هر دو گروه معنی دار بود. لازم به ذکر است تفاوت معنی داری بین هیچ کدام از متغیرها بین گروهها در انتهای مداخله مشاهده نشد.

نتیجه گیری: بر اساس یافته های این مطالعه هرچند مکمل کلسیم تاثیری پیشگیری کننده بر افزایش کلسترول تام نسبت به دارونما نشان داد، اما با توجه به تغییرات آپولیپوپروتئین B، احتمالا موجب کاهش اندازه ذرات LDL شده است. همچنین با توجه به افزایش معنی دار TG در گروه مکمل کلسیم، در مجموع به نظر نمی رسد مصرف مکمل کلسیم تاثیر مطلوب بر پروفایل لیپیدی زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی داشته باشد. افزون بر آن هر چند مکمل کلسیم کاهشی معنی دار در وزن و BMI نسبت به گروه دارونما نشان داد اما نتوانست درصد چربی بدن را به شکل معنی دار کم کند. با توجه به اینکه تفاوت معنی داری در متغیرهای مورد مطالعه بین گروهها در انتهای مداخله وجود نداشت، به طور کلی تاثیر مطلوب قابل توجهی از دریافت مکمل کلسیم در زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی مشاهده نشد.

متن کامل را می توانید دانلود نمائید

چون فقط تکه هایی از متن پایان نامه در این صفحه درج شده (به طور نمونه)

ولی در فایل دانلودی متن کامل پایان نامه

همراه با تمام ضمائم (پیوست ها) با فرمت ورد word که قابل ویرایش و کپی کردن می باشند

موجود است